皮肤检查内容主要包括颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、皮肤脱屑、紫癜、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发。
主要检查内容及评估要点见表2-6、表2-7
皮肤检查操作步骤
1.颜色:注意有无苍白、黄疽及发绀等。
2.色素沉着;注意暴露与非暴露部位,关节伸、屈面,摩擦部位,口腔粘膜及乳晕等。
3.弹性:常检查手背及前臂内侧部位。用食指与拇指将皮肤捏起,正常人于松手后皱折的皮肤立即平复。
4.蜘蛛痣:为皮肤小动脉末端呈分枝样扩张,形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛病的中心,其辐射性小血管即褪色,松压后又复现,常见于面颈部、胸部及上肢。
5.水肿:检查骨骼隆起部位;如前额、胫前及踝部等处。分轻度、中度及重度水肿。
6.皮疹:斑疹不突出皮肤表面;丘疹呈局限性隆起于皮肤表面;荨麻疹隆起于皮肤,呈苍白或片状发红的改变。
7.出血点及瘀斑:为皮肤及粘膜下出血,不突出皮肤表面,压之不退色。
8.温度及出汗。
9.疤痕。
10.毛发。
淋巴结检查主要包括颈部、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结,检查时应注意淋巴结检查的部位、顺序、检查内容、收集范围等。 检查部位及顺序 头颈部淋巴结的检查顺序是:耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。下肢淋巴结的检查顺序是:腋窝淋巴结、滑车淋巴结、腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。下肢淋巴结的检查顺序是:腹股沟部(上群、下群)、腘窝部。 表浅淋巴结的分布 检查内容及评估要点 检查时注意淋巴结有无肿大,肿大的部位、大小程度、数目与排列、硬度、表面特性、质地、有无压痛、活动度、界限是否清楚、有无粘连融合,局部皮肤有无红肿、瘢痕及溃疡或瘘管等。正常淋巴结较小,直径0.2~0.5cm,质地柔软、表面光滑、无粘连,不易触及,无压痛。淋巴结肿大检查时注意淋巴结收集的范围(表2-9)。