临床资料
患者，男，28岁，左手中、环指不慎触及220V交流电线，并持续电击约5s。伤后自感左手中、环指肿胀，疼痛，次日在我院就诊。摄左手正、斜位X线片未见明显骨折。5d后患者自感左环指肿胀疼痛仍旧明显，伴活动受限，自行来院要求复查X线片。摄左环指正、侧位X线片，侧位片显示左环指中节指骨骨折，骨块分离，且累及近侧指间关节面。追问病史，患者电击前后均无外伤史。临床检查:左手环指略肿胀，轻度屈曲位，局部少许电流斑，未见电流出口，中节背侧压痛阳性，活动受限，指体血运可，皮肤触痛觉无减退。在指神经阻滞麻醉下行骨折闭合复位克氏针内固定术，术后骨折复位良好，恢复正常关节面。
讨论
该患者考虑为触电时前臂环指屈肌强烈收缩，进而瞬间猛烈屈曲左环指，环指中节指骨近端撞击近节指骨头致中节指骨近端骨折。电击伤在临床处置中注意力多集中在创口局部处理及判断是否有肌肉、神经、内脏等损害，而往往忽视骨折和关节损伤的诊治，在临床诊断中需引起足够重视。
作者：湖州市南浔区中西医结合医院手外科 黄益楚
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