康复治疗技术的注意事项和禁忌症
2024-01-22
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康复治疗是康复医学的主要组成部分，以团队（team）方式进行工作，涵盖物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗和辅助器具（也称为支具与矫形器）的应用等。贯彻早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与的原则。
康复治疗过程中，经常遇到各种康复意外事件发生，其中一部分与康复治疗师没有熟练掌握康复治疗技术及相关禁忌症有关，下面总结了常见康复治疗技术的禁忌症和注意事项，便于康复治疗人员熟练掌握这些注意事项，安全有效的进行康复训练，避免康复意外不良事件发生。牵伸的禁忌症：主要为关节内或关节周围组织炎症，如结核、感染、特别是在急性期；新近发生的骨折、肌肉韧带损伤；组织内有血肿或有其他创伤；神经损伤或神经吻合术后1月内，关节活动或肌肉被拉长时剧痛；严重骨质疏松症。此外，当挛缩或缩短的组织具有维持关节的稳定性或使肌肉保持一定力量，增加功能活动的作用时，牵伸应慎重，特别是四肢瘫或肌肉严重无力的患者。二、肌力训练技术
禁忌症：
1、全身有严重感染和高热患者。
2、严重的心脏疾病患者，如快速性心律失常、心力衰竭等情况。
3、皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度或抗阻训练。
4、局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，以免加重出血形成血肿。5、骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练用耐力性（有氧）运动进行康复和治疗的疾病多为心血管、呼吸、代谢、内分泌等系统的慢性疾病，在按运动处方进行锻炼时，要根据各类疾病的病理生理特点、每个参加锻炼者的具体身体状况，提出有针对性的注意事项，以确保运动处方的有效原则和安全原则。（1）运动的禁忌症或不宜进行运动的指征在耐力性（有氧）运动处方中，应有针对性地提出运动禁忌证。如心脏病人运动的禁忌症有：病情不稳定的心力衰竭和严重的心功有障碍；急性心包谈、心肌炎、心内膜炎；严重的心率失常；不稳定型、剧增型心绞痛，心肌梗塞后不稳定期；严重的高血压；不稳定的血管栓塞性疾病等。（2）在运动中应停止运动的指征在耐力性（有氧）运动处方中应指出须立即停止运动的指征，如心脏病人在运动中出现以下指征时应停止运动：运动时上身不适，运动中无力、头晕、气短，运动中或运动后关节疼育或背痛等。（3）运动量的监控在耐力性（有氧）运动处方中，须对运动量的监控提出具体的要求，以保证运动处方的有效和安全。（5）明确运动疗法与其他临床治疗的配合如：糖尿病患者的运动疗法须与药物治疗饮食治疗相结合，以获得最佳的治疗效果。运动的进时间应避开降糖药物血浓度达到高峰的时间，在运动前、中或后，可适当增加饮食，以避免出现低血糖等。（2）力量练习前、后应做充分的准备活动及放松整理活动。（5）注意肌肉等长收缩引起的血压升高反应及闭气用力时心血管的负荷增加。有轻度高血压、冠心病或其他心血管系统疾病的患者，应慎做力量练习；有较严重的心血管系统疾病的患者忌做力量练习。（1）应根据动作的难度、幅度等，循序渐进、量力而行。（2）指出某些疾病应慎采用的动作。如：高血压病患者、老年人等少做过分用力的动作及幅度较大的弯腰、低头等动作。禁忌症：急性炎症，化脓性疾病，痉挛性麻痹，出血倾向，肿瘤，活动性肺结核，孕妇的下腹，心脏前区，严重心功能不全，植有心脏起搏器者，治疗部位有效大金属异物，刚植皮部位。1、电极：电极不能直接与皮肤接触，必须在电极之间垫上由多层绒布（2~6层）或海绵制成的衬垫方能进行治疗。当用绑带时要绑得均匀，最少要用两面条绑带，使电极与皮肤接触均匀，电流密度分布均匀，防止发生电流灼伤皮肤。3、仪器工作时必须远离强电器（如冰箱、洗衣机、微波炉及高频设备等），不要与其共用一个插座，以防干扰和出现电刺激过强。4、当启动大电压输出后，不可以使输出导线两端相碰短路。6、因电极板衬垫浸有水或药酒，使用时不应放置在机器面板上，以免损坏机器面板。7、患者治疗部位的金属物品（如手表、发夹、首饰、别针等）应予除去，体内有金属异物（如骨科内固定物、气管插管、金属碎片、金属节育环等）的部位，应严格控制电流强度<0.3mA/cm2方可避免组织损伤。2、平时注意观察灯头线、电源有否绕圈现象，如有则应松开绕线。注意有无断线现象，防止漏电电伤病人。3、不要将手指插入防护网内，防止烫伤和触电，更不允许将防护网取下。6、检查治疗部位知觉是否正常，有感觉缺失、神志不清、昏迷者一般不予治疗。7、新鲜疤痕处不宜治疗，因易促进增殖，植皮术后因局部散热功能差，应慎用。8、出血倾向者忌用。因热作用可引起血管扩张，通透性增大，增加出血倾向。9、急性创伤后24小时内忌用。因可加剧肿痛和渗出，24小时后可从小剂量开始照射。10、肿瘤部位不宜使用。因局部温度升向，改善肿瘤组织血循环，易促使其生长和转移。11、心血管功能不全者慎用，因长时间高热量照射，可诱发心绞痛。 禁忌症：心肝肾功能衰竭，出血倾向，急性湿疹、结核病活动期、红斑狼疮、日光性皮炎、光敏性疾病、应用光敏药物等。禁忌症：恶性肿瘤（超声波抗癌药物透入时例外）、急性炎症、出血倾向、孕妇腰腹部、小儿骨骺。眼和睾丸部慎用超声波疗法。禁忌症：高热、出血倾向、孕妇、心力衰竭、极度虚弱、皮肤溃疡、恶性肿瘤晚期、置有心脏起搏器者。禁忌症：动脉硬化、血管栓塞、雷诺病、系统性红斑狼疮、高血压病、心肺肝肾功能不全、致冷血红蛋白尿、冷过敏、恶病质。禁忌症：急性软组织或骨关节感染、急性静脉炎、急性淋巴管炎、深静脉血栓形成急性期、严重动脉循环障碍、肺水肿、心力衰竭、恶性肿瘤、骨折未愈合、急性创伤。
禁忌症：主要为关节过度活动、外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）、炎症、以及恶性疾病和未愈合的骨折。1、作业内容的选择：必须根据患者的特点，选择对躯体、心理和社会功能起到一定治疗作用的方法，必须具有鲜明的目的性。2、作业治疗是从临床康复治疗向职业劳动过渡。因此，所选择的各种作业活动应具有现实性，符合我国国情和社会背景，适应患者的文化教育背景和就业需要。3、尽量采取集体活动治疗的形式，以增强患者之间的交流，有助于加强患者的社会参与和交往能力。4、在一定范围内允许患者自己挑选某一作业治疗方法，以提高其兴趣性，促使更积极地自觉参加。但也不应该无原则迁就，随意更换作业治疗内容。5、作业治疗应遵守循序渐进的原则则，根据患者个体情况，对时间、强度、间歇次数等进行适当调整，以不产生疲劳为度。6、必须做好详细的记录作业治疗的医嘱、处方、进度、反应、患者完成能力和阶段性的评估及治疗方案。
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