针、刀刺营治疗急性扁桃体炎即点刺三商穴和耳轮三穴放血,刺割扁桃体。具有通经活络、行血化淤、宣泄热毒、散结消肿、祛邪安正的功效。
一、常用器具和基本操作方法
(一)常用器具
1.用5寸毫针、三棱针;
2.12号一次性扁桃体镰状手术刀;
3.外用药:锡类散。
(二)基本操作方法
1.定位
(1)腭扁桃体:扁桃体表面及隐窝口。
(2)耳穴:轮1、轮3、轮5:(自耳轮结节下缘至耳垂下缘中点划为五等份共六个点,由上而下依次为轮1至轮6等六穴,取第1点为轮1,第3点为轮3,第5点为轮5)。
(3)三商穴:经处奇穴,即少商、中商、老商之合称。(少商位于拇指桡侧,距指甲根角0.1寸;中商位于拇指背侧正中,距指甲根0.1寸;老商位于拇指尺侧,距指甲根角0.1寸)。
2.消毒
常规局部消毒。
3.操作方法
(1)刺割扁桃体:患者端坐张口,头稍向后倾,固定不动,压舌板将舌体前三分之一压下,充分暴露扁桃体,以5寸毫针对扁桃体用丛刺法浅刺(即在局部进行集中点刺),每侧刺5下,先刺最肿胀处,再刺其周围,迅速刺入约0.2cm,立即退针,微出血即可;扁桃体隐窝口则用镰状刀作点状刺割,每次选5个隐窝口,在其边缘各刺割1下,出血即可;刺割后用锡类散喷于扁桃体表面,每日1次。
(2)点刺三商穴:先以双手从患者上臂往下捋至拇指下端往返十次,使拇指局部血液充盈,然后碘伏消毒局部,术者左手握紧患者拇指根部,右手持三棱针,点刺三商穴约0.1cm,疾入疾出,轻轻挤压针孔周围,使每穴出血约0.1ml。再同法刺对侧三商穴。每日1次。
(3)点刺耳轮三穴:左手揉摩患者一侧耳轮致局部血液充盈,碘伏消毒局部,术者左手拇、食、中三指捏紧耳轮相应部位,右手持三棱针快速点刺轮1、轮3、轮5三穴约0.1cm,疾入疾出,然后轻轻挤压针孔周围,使每穴出血约0.1ml即可,再同法刺对侧耳轮三穴。每日1次。
二、临床应用
1.适应症:急性扁桃体炎。
2.治则治法:宣泄热毒、散结消肿。
三、禁忌症
1.伴有肺炎、支气管炎者。
2.重度贫血、血友病等血液系统疾病,有自发性出血倾向者。
3.严重的心脑血管疾病、肝肾疾病、或艾滋病等。
4.神志不清,不能配合治疗者。
四、注意事项
1.穴位、针具、施术部位都要常规消毒。
2.妊娠或哺乳期妇女慎用。
3.晕针晕血时应暂停操作,使患者平卧多可恢复正常。症状严重者,用指掐人中、内关,注意观察脉搏、血压等生命体征。如出现休克者则按照休克进行抢救。
4.出血过多时可行局部压迫止血。