在基层医疗机构，“以罚代管”的问题屡见不鲜，甚至还出现恶意罚款的现象，让广大村医有苦说不出。
中纪委通报
65家卫生院遭执法乱罚
近日，中央纪委国家监委网站发布一则消息：《山东通报4起形式主义、官僚主义典型问题》，其中就有65家卫生院，遭市场监督人员执法乱罚。
根据报道，2022年12月至2023年1月，在未开展执法检查情况下，昌乐县市场监督管理执法大队执法三中队队长李某，要求相关卫生院以县市场监管执法三中队名义，向辖区65家卫生室预收罚款，造成不良影响。
据调查，李某还存在违反工作纪律和国家法律法规等问题。2023年10月，李守臣受到党内严重警告、政务撤职处分。
事实上，这种恶意罚款卫生室的事件，已经不是第一次发生。
根据中央纪委国家监委网站此前报道，湖南省常德市澧县王家厂镇，也出现监督所恶意罚款村卫生室，为所里“创收”的恶劣事件，其中，每家村卫生室都被无缘无故地罚了1000元。
在2020年10月，澧县巡察组负责人收到了一封匿名举报信。反映王家厂镇市场监督管理所对辖区村卫生室乱罚款，每家单位交1000块钱就可以免检。
县纪委监委高度重视，立即进行核查处理。
根据调查，纪检监察组核查发现，全镇13家村卫生室和药品超市，全都缴纳了1000元罚款，这与“保护费”何异？
至此，镇市场监督管理所“以罚代管”及相关人员截留罚款的问题浮出水面。
目前，违规收取的罚没收入已全额退还。涉事人员均受到党内严重警告处分，得到了他们应有的惩罚。
国家明确
严禁基层医疗乱收费现象
以上这些案例，想必不少村医感同身受。后台接到许多村医反映说，上级部门的检查接连不断，几乎每次都要被记过、罚款。
村卫生室应该遵守相关法规条例，规范执业行为。但有时村医并无明显过错，却遭受了无妄之灾，动辄罚款、休业、吊证，这让村医有苦难言。
为保障乡村医利益，解决基层医疗机构不公现象，国家和各地政府采取措施，通过多项政策进行规范。
去年，国家卫健委公开了一则答复文件，强调村卫生室身处最基层，享受到的优质资源非常有限，往往是卫生健康体系中最薄弱的环节。
因此，国家卫健委明确规定，不得挤占、截留或挪用村卫生室补偿经费和建设资金，确保专款专用。严禁任何部门以任何名义向村卫生室收取、摊派国家规定之外的费用。
另外，湖南省也对此类事件进行规范，发布《关于严禁向村卫生室及乡村医生乱收费乱罚款的通知》：
一方面，指出近年来，一些地方出现对村卫生室及乡村医生乱收费、乱罚款的现象，不仅加重了村卫生室和乡村医生的负担，也影响了基本医疗卫生服务在农村基层的落实。
另一方面，给出具体的管理规范，加大对向村卫生室和乡村医生乱收费、乱罚款的查处力度，充分发动群众，积极举报乱收费乱罚款的行为。
各级卫生行政部门对群众举报的卫生部门有关单位向村卫生室及乡村医生乱收费乱罚款的问题，要及时调查核实，问题属实的，要依法依纪严肃处理，并责令退还违法违纪收取的费用。
同时，将组织开展向村卫生室和乡村医生乱收费乱罚款的专项督查，查处严重违法违纪行为，并在全省通报。
村医收入本就微薄，动辄千元、万元的罚款，无疑让他们本就困苦的境遇雪上加霜。这种违法违纪、破坏社会公平正义的行为，必须得到杜绝。
村医注意
避坑罚款“雷点”
另外，随着国家对基层医疗服务的重视，对卫生室和村医的执业规范和医疗安全等多方面都加强了要求，多地开展医疗安全检查行动。
所以各位村医们也要注意！在国家的标准范围内，如果不小心违规，则会被依法执行处罚。
通过近期多地村卫生室被罚事件整理，最常见的违规，还是发生在医疗资质、药品管理、医疗废物管理等方面。
医疗资质
执法部门来到村卫生室，往往第一个检查的就是卫生室的资质是否合规。
村卫生室需要两证齐全，这里不仅包括医疗机构的资质，还包括医务人员的资质。
对于医疗机构而言，必须持有效的《医疗机构执业许可证》。卫生室不得超出核准登记的诊疗科目擅自开展诊疗活动，村卫生室不得设置手术室、制剂室、产房和住院病床等。
对于医务人员而言，至少应有《乡村医生执业证书》，这是最低要求的医师资格准入证书。此外，村医还可考取《乡村全科执业助理医师资格证》《执业助理医师证书》《执业医师证书》等，逐步向医师转化。
村医一般不能多点执业，所以执业地点必须在执业证书上登记的地点，不得在其他卫生室行医，更不能在自己家中行医。
02
药品管理
在药品管理上，村卫生室不得有私自购销药品和基本药物不执行零差率销售政策的行为。上级部门从以下4个方面对村卫生室进行药品管理：
1、明确进药渠道：各村卫生室只能从卫生院统一代购药品，不得以价格高、无法供货等任何理由私自外渠道采购药品。所有采购药品及时入库入账，严格执行仓储要求，加强药品质量管理
2、严禁加价销售：各村卫生室药品一律严格执行零差率销售政策，不得混淆不同厂家、不同品牌、不同规格药品的价格，保证品规与价格匹配
3、规范药品使用：严格执行处方管理办法，村卫生室不得超范围使用药品，不得超剂量用药，不得违反抗菌药物使用规定，不得违反静脉用药管理办法，不得替换处方中的药品
4、严守财务制度：各卫生室开展的所有医疗服务均应出具规范的收费凭证，不得打白条或私自收取费用。要按规定时限解缴款项。
03
医疗废物管理
村卫生室应该严格做好医疗废物的源头分类，从规范操作流程、分类处置、安全防护等方面展开学习，并对感染性医疗废物、损伤性医疗废物规范分装、封口、转运、交接登记。
从上级部门的管理和检查内容来看，村医不得存在以下4点行为：
1、不规范分类和存贮
2、不规范登记和交接废弃物
3、虚报瞒报医疗废物产生量
4、非法倒卖医疗废物
对于向卫生室和村医恶意处罚，为一己之私谋求钱财的罚款，我们坚决抵制！但作为基层医疗的守护人，各位村医同样要守好医疗安全防线，做到合法合规，避免违规处罚
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