哮喘儿童可以平常没有什么症状，跟正常儿童一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。通常这种情况称之为急性发作。或者有些哮喘儿童，平常有一些轻微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。
哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。
对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视，这些患儿应当尽早到医疗机构就诊。高危患者包括：
（1）曾经有过气管插管和机械通气的濒于致死性哮喘的病史；
（2）在过去1年中因为哮喘而住院或看急诊；
（3）正在使用或最近刚刚停用口服激素；
（4）目前未使用吸入激素；
（5）过分依赖速效β2－受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过1支的儿童；
（6）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂；
（7）有对哮喘治疗计划不依从的历史。
哮喘急性发作
没有得到良好治疗的哮喘很容易产生急性发作。常见的病因有：
1. 感染
2. 冷空气
3. 过敏源
4. 运动
5. 物理、化学刺激
常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
哮喘急性发作气道病理变化
哮喘发作时，会出现咳嗽、喘息、胸闷、气急、呼吸困难，甚至呼吸衰竭和死亡
哮喘急性发作- 处理原则
•积极使用支气管舒张剂
•严密观察病情和治疗后的反应
• 有指征时：及时应用全身激素
• 吸氧（需要时）
• 做好人工通气的准备
轻度哮喘发作的处理
哮喘轻度发作（症状轻微，无缺氧）——可选择吸入支气管舒张剂/口服支气管舒张剂治疗。
首选吸入治疗，药物通过雾化泵或储雾罐吸入，能直接达到气道，迅速发挥解除气道痉挛的作用；但如果家中没有吸入的药物，在哮喘轻微发作时，也可采取口服支气管舒张剂治疗。
口服的支气管舒张剂：
1. 美普清糖浆：一天2次，可根据年龄、症状适当增减。
2. 美普清片剂：6岁以上儿童，每天2次，每次1片（25μg）；6岁以下儿童，酌情减量。
3. 易坦静：小儿（12岁以下）：口服，一次2.5～15ml，一日2次。根据年龄及体重调整剂量，请参考下表。
4. 爱纳灵：＜3岁，每次2mg(0.5粒)，每12小时1次；3-12岁，每次4mg(1粒)，每12小时1次。
中度哮喘发作
哮喘中度发作——吸入治疗。
在此阶段，除了有明显的咳嗽、气急、胸闷、呼吸困难临床症状外，同时还会有不同程度的缺氧和明显的哮鸣音。
需要立即在家中第一时间进行急救治疗，首选吸入支气管舒张剂+加倍的吸入性糖皮质激素，缓解气道阻塞和缺氧情况。
严密观察病情和治疗后的反应，如果短时间仍无法缓解，需要医院进一步急救治疗。
各年龄段吸入治疗方案：
1. 婴幼儿——家庭雾化吸入
常用的雾化吸入配伍（选择一种，视家中备有的药物而定）：
① 博利康尼+普米克令舒
② 博利康尼+爱全乐+普米克令舒
③ 万托林+普米克令舒
④ 万托林+爱全乐+普米克令舒
⑤ 可必特+普米克令舒
2. 学龄前儿童——家庭雾化吸入或储雾罐+定量气雾剂
定量气雾剂+储雾罐（面罩式）的使用方法：
定量气雾剂+储雾罐（口含器）的使用方法：
3. 学龄儿童与年长儿——定量气雾剂
短效的支气管扩张剂：通常3-5分钟即可见效，疗效维持4-8小时。20分钟后可重复喷药，重复3次后仍不能缓解，应及时去医院急诊。
定量气雾剂的使用：
如果平时使用信必可进行维持治疗，可采取加倍吸入来缓解临床症状，一般儿童每日不超过6吸。
但由于严重发作时，呼吸费力，吸气乏力，药物可能会无法达到远端支气管，所以也推荐雾化或通过储雾罐吸入支气管舒张剂。
重度哮喘发作
哮喘重度发作（呼吸衰竭，严重缺氧）在家庭吸入治疗基础上，立即急诊急救。
情绪对哮喘的影响
情绪应激是一种重要刺激物，焦虑可以是哮喘发作加剧的触发因素 •稳定期的哮喘患儿，在情绪波动后（大哭、发脾气等）哮喘突然发作。
一部分孩子会因为哮喘发作时的症状而感觉惊恐、焦虑、抑郁。
家长的紧张和焦虑情绪，会传染给孩子，给患儿造成心理压力。
哮喘发作时家长的行为策略
孩子哮喘发作，家长不可过于紧张，尤其不应在孩子眼神里显得手足无措。
应该镇定自若，给孩子信心，除了应急药物外，扶孩子到阳台/户外呼吸新鲜空气。
好言安慰孩子，解除焦虑不安，说一些提示性的语言：我们马上去医院，医院就在附近，医生有办法……
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