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基层中医药(13)—桂枝茯苓汤

2017-07-04 阅读(8660)

《中医药法》将于今年7月1日正式实施。“社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站以及有条件的村卫生室应当合理配备中医药专业技术人员,并运用和推广适宜的中医药技术方法。”成为法定条款。

桂枝茯苓汤


桂枝茯苓汤为古代的下死胎方,也是经典的活血化瘀方,适用于以气上冲、少腹急结、肌肤甲错为特征的疾病。


推荐处方


桂枝15g,茯苓15g,赤芍15g,丹皮15g,桃仁15g。以水1100ml煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。也可按照传统做成丸,或装胶囊服用。


适用人群


1、面紫红:体格比较健壮,面色多红或潮红,或发青,或面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张,眼圈发黑,唇色暗红,舌质暗紫暗淡,舌边紫色或舌底静脉怒张等。

2、腿干痛:皮肤粗糙易起鳞屑,特别是下肢皮肤更为明显,或小腿抽筋,静脉曲张,不能久行,或下肢浮肿或独脚肿,或下肢肌肉有绷紧感,或下肢皮肤色暗、发黑,膝盖以下发凉,易生冻疮,足底皲裂、鸡眼。

3、少腹急结:腹部大体充实,尤其是小腹部,有的患者脐两侧尤以左侧下腹更为充实,触之有抵抗。主诉大多有压痛。患者容易有便秘、腰痛、腿疼、痔疮、阑尾炎、盆腔炎、前列腺增生。

4、如狂善忘:容易头痛、失眠、烦躁、发怒、情绪激动;容易头昏、记忆力下降、思维迟钝、语言謇涩。


适用疾病


以下病症符合上述特征人群特征者,可以考虑本方:

1、以月经淋漓不尽为表现的妇科疾病,如产后恶露不尽、胎盘残留、子宫内膜增生症。

2、以腹痛为表现的妇科疾病,如痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤、慢性盆腔炎、慢性附件炎等。

3、以肿块、闭经为表现的妇科疾病,如卵巢囊肿、纳氏囊肿、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。

4、以胸闷气喘为表现的疾病,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、胸膜炎、胸腔积液等。

5、以血黏为特征的疾病,如糖尿病、高血压、脑梗死、心肌梗死、下肢深静脉血栓等。

6、以便秘为表现的肾病,如急慢性肾功能不全、慢性肾病、糖尿病肾病、痛风等。

7、以便秘、腰痛为表现的肛肠病,如痔疮、肛裂、习惯性便秘等。

8、以局部紫暗为表现的面部慢性感染性疾病,如痤疮、酒糟鼻、麦粒肿、毛囊炎等。

9、以皮肤干燥脱屑为特征的疾病,如银屑病、脱发。

10、以腰腿痛、行走困难为表现的骨关节疾病,如腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨关节炎等。

11、以腰痛、便秘为表现的男科疾病,如前列腺增生、精索静脉曲张、阳痿等。

12、以下肢疼痛浮肿溃疡为表现的疾病,如糖尿病足、下肢溃烂、静脉曲张等。


加减与合方


1、便秘、腹痛、月经不畅者,加制大黄10g。

2、腰腿痛、便秘者,加怀牛膝30g。

3、进食后腹胀嗳气反流、心下按之满痛者,合大柴胡汤。

4、抑郁、失眠者,合柴胡加龙骨牡蛎汤。

5、面色黄、浮肿貌、腹痛、月经不调者,合当归芍药散。

6、腹痛、四肢冷者,合四逆散。

7、高血压、糖尿病,肢体麻木疼痛者,合黄芪桂枝五物汤。

8、腰痛、腹痛、痛风者,加大黄10g、附子10g、细辛5g。


注意事项


1、适用人群不必多证具备,但见一二证即可。

2、体力衰弱、食欲不振,易恶心、腹泻者及孕妇慎用。经期停服。月经过多者或凝血机制障碍者慎用或忌用。




来源: 基层中医药适宜技术手册
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