2016年12月，欧洲抗风湿病联盟(EULAR)更新发布了早期关节炎的管理建议，该更新建议共包括早期关节炎的管理3条总体原则和12条推荐建议。
总体原则：
A.早期关节炎的治疗应以患者得到最好的治疗为目标，并且治疗方案应由患者和风湿病学家共同决策。
B.风湿病学家应该是主要管理早期关节炎患者的专家。
C.早期关节炎的确诊应该基于仔细的病史收集和临床检查，包括实验室检查和其他附加检查。
推荐：
1. 具有关节炎表现（任何关节肿胀，伴有疼痛或僵硬）的患者应该在出现症状的6周之内咨询风湿科医生。
2. 关节炎的确诊要基于临床检查，可以进行超声检查加以确认。
3. 如果尚不能确诊，患者具有早期未分化关节炎，在制定治疗决策时候应该考虑持续和／或侵蚀性关节炎的危险因素，包括肿胀关节数，急性时相反应物，类风湿因子，ACPA和影像学表现。
4. 具有持续性关节炎风险的患者，即便尚不符合炎性风湿病疾病的分类标准，也应该尽早开始DMARDs治疗（最好在3个月之内）。
5. 在无禁忌的情况下，甲氨蝶蛉应作为DMARDs中的锚定药物，应该作为具有持续性疾病风险患者的一线治疗选择。
6. NSAIDs有助于改善症状，但应该在评估胃肠道，肾脏和心血管风险后以最小剂量最短疗程为原则使用。
7. 系统性使用糖皮质激素可以减轻疼痛，肿胀和结构进展，但考虑到其累积副作用，应以最小剂量短期（<6个月）辅助治疗。关节内糖皮质激素注射可用于缓解局部炎症症状。
8. DMARD治疗的主要目标是实现临床缓解，并定期监测疾病活动，不良事件和合并症以指导治疗决策的选择和调整以实现治疗目标。
9. 疾病活动度监测应包括关节疼痛数和压痛数，患者和医生的总体评价，ESR和CRP，通常应用复合指标。应每隔1至3个月评估关节炎活动度，直至达到治疗目标。放射学和患者报告的结果评价，例如功能评估，可用于疾病活动的补充监测。
10. 非药物干预，例如功能锻炼和职业治疗，可以作为早期关节炎患者药物之外的辅助治疗。
11. 对于早期关节炎患者，戒烟，牙科护理，体重控制，疫苗接种状态评估和合并症管理均应该是整体患者照料的一部分。
12.患者对疾病，预后（包括并发症）和治疗的了解非常重要。患者教育应作为辅助干预手段，包括如何应对疼痛，残疾，工作和社交能力的维持。
图 EULAR2016关于早期关节炎管理的算法更新
【文献来源】
Combe B, et al. 2016 update of the EULAR recommendationsfor themanagement of early arthritis[J]. AnnRheum Dis, 2016,0:1-12.
DOI：10.1136/annrheumdis-2016-210602
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