一、常用器械及具体操作方法
(一)常用器械:自制烙铁,压舌板、酒精灯、麻油、烙铁架。
(二)具体操作方法:
1.定位:腭扁桃体。
2.操作方法:
(1)病人面对施烙者,端坐张口,儿童应有人在其背后挟头。施烙者左手执握压舌板,将舌压下,使扁桃体充分暴露,不需任何麻醉即可施烙。
(2)施烙前先按扁桃体的肥大程度选择适当的同号烙铁三、四支,在酒精灯上(或在立型小电炉里)加热,将烙铁烧至通红,取一支烙铁蘸上麻油,趁着在麻油瓶中冒烟时取出烙铁,不迟延地送进口腔到咽部,对准扁桃体施行烧烙,烙铁涂蘸麻油后酌热度约为120℃,如时间延迟,热度降低,起不到烧烙作用,当听到烙铁烙着的“兹拉”声音后立即取下,不宜停留。一支烙铁离烙一次后,须另换一支,用同样原操作方法再烙,以三、四支烙铁轮流使用。在施烙时让病人发“啊”音,能使软腭抬高,咽腔扩大,即能看清扁桃体,便于施烙,又能避免误烙他处。
(3)每隔2天治疗1次,治疗10~15次为1个疗程。
(4)直到把扁桃体组织烙到Ⅰ°为止。
二、常见病的治疗方法
(一)慢乳蛾(慢性扁桃体炎)
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生繁殖而演变为慢性炎症。本病常被视为全身感染的“病灶”之一。病人常表现为反复感冒,咽干、咽痛、咽部异物感、痰多、睡眠有鼾声等症状。检查见扁桃体慢性充血、肿大,表面凹凸不平,挤压舌腭弓,自隐窝口可有脓液或脓栓排出。
【治则治法】祛邪排毒,消肿利咽。通过烙治法扁桃体逐渐减小,隐窝缩短,引流通畅,达到祛邪消肿目的。
【操作部位】腭扁桃体。
(二)儿童鼾眠(儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)
中医鼾眠主要指睡眠中鼾声过响,甚或出现呼吸暂停为特征的疾病。包括了西医的原发性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。儿童鼾眠发生的主要原因是由于扁桃体、腺样体增生肥大以及鼻炎、鼻窦炎等病变导致上气道阻塞所引起的。扁桃体与腺样体同属一个咽部淋巴环,慢性扁桃体炎也是腺样体肥大的主要原因之一,啄治法在改善扁桃体局部炎症使扁桃体缩小的同时,也能调节机体免疫功能,改善腺样体的炎症,在一定程度使腺样体缩小,从而可以治疗儿童鼾眠。
【治则治法】祛邪排毒,消肿利咽。通过烙治法扁桃体逐渐减小,隐窝缩短,引流通畅,达到祛邪消肿目的。
【操作部位】腭扁桃体。
三、禁忌症
1.扁桃体局部或咽部粘膜充血显著者。
2.扁桃体炎急性发作期,局部或咽部急性炎症尚未完全治愈者。
3.有危及生命的全身急性病症尚未治愈者。
4.有活动性肺结核病者。
5.不足5周岁儿童及精神病病人不能合作者。
6.白喉带菌者。
7.妊娠或哺乳期妇女。
8.伴有严重心血管.肝.肾等造血系统疾病者。
四、注意事项
1.每次灼烙后局部可形成假膜,2~3天后假膜自行脱落,灼烙后几小时内咽部可能有异物感,属正常反应。
2.烙铁伸入口腔过程中,要防止患者因紧张或闭嘴而灼伤正常组织,因此,使用压舌板有两个重要作用,一是保护舌体,二是阻挡患者牙关紧闭,尤其是儿童,当牙齿咬闭后也可用压舌板翘开,便于抽出小烙铁。
3.为防止灼烙过程中可能出现烙铁头与扁桃体粘连,其对应办法是:注意控制烙铁头与扁桃腺表面粘膜接触时的温度、时间、触压力度及烙铁头所涂香油的厚度。
4.每次烙治须均匀地烧烙,若在灼烙过程中出现扁桃体创面少许渗血,再次灼烙渗血创面即可达到止血作用。