重磅！国家开会，对基层医疗机构提出最新指示
2023-08-29
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日前，国家卫生健康委发布《基层卫生健康便民惠民服务举措》（点击查看此前文件）。8月25日下午，国家卫生健康委召开发布会，介绍基层卫生健康便民惠民服务举措有关情况。会上指出，基层医疗卫生机构广泛分布在街道、社区、乡镇、村庄，为群众提供基本医疗和卫生服务，广大群众也迫切希望在家门口能够获得及时、便利的就医和健康服务。值得关注的是，今天的发布会出席嘉宾不仅有国家卫生健康委基层司监察专员傅卫，还有两名基层医疗机构负责人，分别是北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心主任陈应军，河北省保定市涞水县九龙中心卫生院院长魏国良。
会上强调，我国的医疗卫生服务体系中，基层医疗卫生机构一直发挥着重要作用，特别是近段时间，我国部分地区发生较为严重的洪涝灾害，广大基层医疗卫生工作者克服困难，积极投入医疗救治和灾后防疫工作，坚定守护着人民群众的健康防线。此次10项措施，主要包括：预约号源向基层下沉，推进中高级职称医师值守门诊，方便居民配药开药，加强与签约居民的联系，深化“一老一小”健康管理服务，延长城市社区门诊服务时间，推行“先诊疗、后结算”，提供周末疫苗接种，为糖尿病、高脂血症、高血压等慢性病患者提供运动、饮食处方或建议，改善基层就医服务环境等。国家卫生健康委基层司监察专员傅卫强调，基层便民举措实行是从2023年到2025年，目前阶段更应该重点着眼于近期。各地在具体推进中，也将根据三年行动安排，结合各自实际稳步推进，逐步到位，不断提高和完善。她强调，十项举措很多并不是要“一刀切”的，各个地方的情况差异还比较大，也不要求一蹴而就，而是要坚持目标导向、需求导向，努力推动这些工作。在会上，多地优秀做法也得到国家高度肯定，如北京、上海一些社区卫生服务中心开展门诊延时服务；浙江、广东等省份积极推进慢病长处方服务；吉林、湖南等省把村卫生室纳入到医保定点等。值得关注的是，此次10项措施中提到，要求推动中高级职称医师日常值守门诊，但在实际情况中，对于偏远地区的基层医疗机构来说常常面临人手不足的难题。对于基层卫生人才缺少的情况，傅卫表示认同。她提到，现在基层的医疗卫生机构还存在着人员不足，特别是中高级职称的医师缺少的情况。1.基层医疗机构要通过内部合理调整安排，调配人力，用好自身人手。2.县区的卫生健康行政部门统筹二三级医院资源，更好下沉基层，加强外部力量的支援。3.县域医共体、医联体、医疗集团等要切实发挥作用，在相关制度基础上，由牵头医院定期下派一些医务人员到基层坐诊，实现医共体内部人力资源的共享。4.针对偏远地方、服务人口少的乡村，可以通过远程医疗、巡诊等方式来实现服务的下沉。5.对于个别现在确实存在困难的地方，也可以积极创造条件，统筹各方面资源和力量，力争用一到两年的时间来实现这个目标。1.重庆:探索“县聘乡用”，每年区县级医院，按照新招的执业医师数的80%，置换出来本院一些成熟的专业人员，优先安排中级以上的人员到基层去服务，形成制度化的安排。2.山东:参照“驻村第一书记”的做法，从二级以上医院累计选派了六批1900余名优秀的业务骨干到偏远薄弱的乡镇卫生院充实力量。3.广西上思:通过县人民医院在乡镇卫生院开设名医工作室，带动基层相关专科团队建设，让优质服务惠及基层群众。目前，北京等多地社区门诊按照通知要求开设了延时服务，这不免让人担心，会不会加重医务人员负担？会上，已经成熟开展延时服务的社区卫生服务中心主任陈应军认可这一模式。2023年上半年，马家堡社区卫生服务中心延时服务门诊达到了9790人次，周六日、节假日门诊量达到了36322人次。他回应道，延时服务在一定程度上也增加了医务人员的工作强度和负担。为了鼓励医务人员积极参与到延时服务当中，重点做了几点工作:1.建立了激励补偿机制。针对参加延时服务的医务人员，提供适当绩效补贴。3.在职称晋升、评先评优等方面给予一定优先，有效地激发了医务人员的工作热情。随着10项措施出台和落实，对各地基层医务人员能力也提出更高要求，加强医务人员培训和继续教育十分重要。傅卫在会上明确表示，目前，各级各类医务人员都有参加在岗培训、接受继续教育的要求，相关部门都安排了相应的继续教育项目，为医务人员学习提供平台。一是，2018年启动了基层卫生人才能力提升培训项目，建立线上培训平台，采取线上线下相结合的方式，重点培训乡村医生、全科医生等基层医务人员骨干，提升他们在临床诊疗、公共卫生等方面服务能力。二是，国家卫生健康委每年根据重点任务制定年度实施方案，并相应调整培训大纲，明确培训重点、参训人员、组织方式、考核奖励办法等内容，提高培训的规范化管理水平。三是，为提高培训质量和效果，在全国择优选取了96家基础设施好、教学能力强、适合人员学习实践的医疗卫生机构作为培训基地，面向所有基层医务人员免费开放。随着各项基层卫生健康便民惠民服务举措的不断深化，基层群众获取基层医疗卫生服务的机会更多，也会更加方便。
来源: 基层医邦
