近日，延安市卫健委发布了《关于2020年基本公共卫生服务项目 绩效评价情况的通报》，通报中明确指出当地基本医疗卫生体系出现了两大“痛点”问题。
一是公卫造假、信息不实： 各县（市、区）普遍存在健康档案、慢性病管理、严重精神障碍患者档案及工作随访表、档案编号空缺、体检结果与健康指导逻辑错误、信息不全、内容不实的情况，联系方式更新不及时的情况尤为突出。 二是乡村医生待遇太低： 各县（市、区）普遍存在项目资金未按时限及时拨付： 富县、延川县等县区基本公卫资金尚未足额拨付。 甘泉项目资金支出进度慢，账面滞留资金过多。 延长县基本公卫资金专项核算不规范。 村医公卫补助资金均不到40%。大部分乡镇卫生院落实到村卫生室补助资金不足项目总额的下线25%。
干活拿钱天经地义，但报酬与任务的比例严重失衡的时候，村医拿什么来完成100%的公卫任务？每每有乡村医生提起“公卫任务”，都是一肚子辛酸话，却不知道与谁诉说！
1、“公卫造假”，乡村医生不得不说！
笔者曾多次与相熟的村医聊到“公卫造假”的话题，总是有说不尽的苦水，更有一些村医被逼“造假”，听的多了，左不过以下几点原因...... 村民不重视、不配合 公卫出发点是好的，可在老百姓看来，认为村医只是在走形式，对他们而言并没有实际意义，所以常常遇到不愿意配合的村民。 曾有同行透露，他去为一个村民检查血压，这个村民因为脑出血已经瘫卧在床多年，当时是冬天，非常的不方便，患者的儿女也不是很配合，一副不屑一顾的样子，甚至在他检查结束之后撂下一句话：“你们只是完任务、走形式、做样子、套国家的钱，这样只检查不给药还不如不检查……”。 遇到这样的事，心寒吗？但又能怎么办？还不是自己默默将这委屈咽下，继续投入工作。 村医身兼数职，任务繁重 算起来公共卫生服务项目是真不少，按小项算有四五十项，要费很多时间。0至7岁儿童免疫接种、孕产妇管理、老年人糖尿病、高血压管理，还有一些行动不便的村民，还需要村医上门服务......更不要说这些事情都要入档入册建立台账，乡村医生光是花费在随访上的时间已然不少，再加上填表的时间，简直忙的分身乏术。 乡村医生“表哥”、“表嫂”的名号就是由此而来，如果用一句话来概括公卫工作：干不完的活，填不完的表格，没完没了的村医！！！ 公卫不达标，村医年底“不好过” 众所周知，公卫补助是村医目前主要收入，上级领导要求的建档率、随访率、管理率、合格率、控制率、签约率，每一项都关系着村医年底的“钱袋子”。 现在我们村医的责任与任务越来越多，而农民的健康意识、保健意识又几乎是零的情况下，这样高的指标，我们该如何去建好档案呢？ 2、真正做好基本公卫，必须解决村医这些问题！ 近年来，国家对于基本公卫工作的开展愈发重视，而从每年新增的公卫经费中不难发现，公卫任务仍旧是基层医疗机构未来的重点工作内容。但是按照现如今的趋势，再不下手整治，只不过是继续浪费国家的钱财罢了！ 为此，平凉市卫健委主任提出要严格落实村医收入、养老等待遇政策方面，做好在岗村医基本工资兜底、绩效考核增实惠、养老政策顾后路的政策保障。对2019年基本公共卫生经费村医报酬占比没有达到省上要求的，要按照考核情况进行二次分配，确保以乡镇卫生院为单位村医报酬总额占基本公共卫生经费总额的比例达到50%以上。 这是好事，但是除了确保公卫经费的落实意外，还需从以下几点彻底解决乡村医生工作难题，将基本公卫任务真正变成惠民的政策！ 一、必须提高村医待遇 村医不是孤家寡人，上有老下有小，最基本的待遇如果无法满足日常生活，还谈什么未来发展？基本公卫任务开展少不了村医环节，所以必须提高乡村医生的收入，才能保障有人去落实所有的工作，这是第一步！ 二、为村医减负，精简表格任务 不久前，国家卫健委就强调：逐渐取消纸质档案，加强信息化管理。整合并简化报表，避免重复填报，减少填报报表负担。 期待政策全面铺开后，村医们可以摘掉“表哥”、“表姐”的帽子。同时要重新审核公卫任务的合理性，真正为乡村医生做到减负，让村医有更多的时间服务老百姓，这是第二。 三、补足基层人才配备 村医工作任务繁重，身兼数职，在这样的高压环境下，乡村医生流失严重已经在全国多个地方上演。近年来，虽然从中央到地方都在大力培养定向年轻村医，但是由于乡村医生的“地域性”较强，强烈建议地方领导能够按照本土化培养模式，培养一批适合当地需求的乡村医生，而不是所谓的“大学生村医”。这也是所有即将老去的乡村医生，最放不下的一件事情！ 乡村医生，一个见证了中国基层医疗发展的群体，从农村中来也必将反哺基层，这是我们的使命，我们亦无怨无悔。虽然我们也为自己的养老、未来而烦恼，但也希望得到国家及上级的大力支持，让基层这片天更加蓝，更加好，不枉这一辈子的付出与努力！
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